Высокотехнологичная медицинская помощь

Вторушин Игорь Яковлевич

Заведующий

Врач-хирург высшей квалификационной категорией, стаж работы 30 лет.

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – это комплекс лечебных и диагностических медицинских услуг, проводимых в условиях стационара с использованием сложных и (или) уникальных, обладающих значительной ресурсоемкостью медицинских технологий. ВМП предоставляется в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России для федеральных специализированных медицинских учреждений, оказывающих ВМП, и финансируется за счет средств федерального бюджета.

ФГБУЗ ЗСМЦ ФМБА России является единственным в Омском регионе лечебным учреждением федерального уровня, которое, начиная с 2009 года, оказывает высококвалифицированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь за счет средств федерального бюджета и имеет возможность реализации Федеральных программ.

Приоритетным направлением развития Западно-Сибирского медицинского центра является расширение спектра ВМП по основным направлениям работы: абдоминальная хирургия, акушерство и гинекология, гастроэнтерология, оториноларингология, травматология и ортопедия, урология, неврология и онкология.

Перспективы развития ВМП в Западно-Сибирском медицинском центре:

• увеличение профилей ВМП;
• расширение видов и методов лечения при оказании высокотехнологичной медицинской помощи;
• увеличение плановых объёмов по государственному заданию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счёт средств федерального бюджета;
• увеличение лечебных и диагностических площадей посредством строительства, расширение на их базе существующих и создание новых подразделений Центра.
• приобретение медицинского оборудования для внедрения инновационных технологий диагностики и лечения при оказании ВМП.

Хирургическое лечение по профилю «Абдоминальная хирургия»:

1. на печени, желчных протоках, сосудах печени и сосудах системы воротной вены при:

• эхинококкозе и альвеококкозе печени;
• доброкачественных новообразованиях печени;
• доброкачественных новообразованиях желчного пузыря;
• доброкачественных новообразованиях внутри- и внепечёночных желчных протоков;

2. расширенные, комбинированные и реконструктивно-пластические операции:

• при доброкачественных новообразованиях поджелудочной железы;
• при хронических панкреатитах, осложненных кистами, псевдокистами, стриктурами главного панкреатического протока;
• при доброкачественных новообразованиях тонкой, всех отделов толстой кишки и промежности;
• при доброкачественных новообразованиях желудка;
• хирургическое лечение доброкачественных новообразований надпочечников и забрюшинного пространства.

Хирургическое лечение по профилю «Травматология и ортопедия»:

1. Восстановление целостности внутрисуставных образований путём замещения хрящевых, костно-хрящевых и связочных дефектов суставных поверхностей суставов биологическими и синтетическими материалами у взрослых при:

• артрозе коленного сустава (включая посттравматический);
• нестабильности плечевого сустава (травма связок капсулы и вращательной манжеты плеча).

2. Операции, создающие полную неподвижность сустава с целью восстановления утраченной при выраженном нарушении функции сустава (включая посттравматический) опороспособности конечности.
3. Реконструктивно-пластические операции, направленные на устранение дефектов и деформаций дистальных отделов конечностей у взрослых методом корригирующих остеотомий, кожной и сухожильно-мышечной пластики, костной ауто- и аллопластики с использованием наружных и внутренних фиксаторов при:

• наружном приобретённом искривлении большого пальца;
• других приобретённых деформациях пальца (пальцев) стопы;
• приобретённой и врождённой плоской стопе;
• врождённой деформации колена;
• дефектах, укорачивающих нижнюю конечность;
• других уточнённых врождённых аномалиях конечности (ей).

4. Реконструктивно-пластические корригирующие остеотомии костей верхних и нижних конечностей при:

• несрастании или замедленном срастании перелома;
• псевдоартрозе после сращения или артродеза (полной неподвижности сустава);
• других уточнённых приобретённых деформациях костно-мышечной системы;
• врождённых деформациях бедра, стопы, а также других врождённых костно-мышечных деформациях;
• дефектах, укорачивающих верхнюю, нижнюю конечность (ти);
• других врождённых аномалиях (пороки развития) конечности (ей).

5. Комбинированное и последовательное использование чрескостного и блокируемого интрамедуллярного или накостного остеосинтеза при:

• открытых и закрытых переломах бедренной кости;
• переломах, вывихах, растяжениях и повреждениях капсульно-связочного аппарата, размозжениях на уровне плечевого пояса и плеча;
• других и неуточнённых травмах плечевого пояса и плеча.

6. Реконструктивно-пластические операции:

• Реконструкция проксимального, дистального отдела бедренной, большеберцовой костей при пороках развития приобретенных деформациях, требующие корригирующей остеотомии, костной аутопластики или использования костных заменителей с остеосинтезом погружными имплантами;
• Реконструкция диафиза длинных трубчатых костей при неправильно сросшихся переломах и ложных суставах с использованием остеотомии, костной аутопластики или использования костных заменителей с блокирующим интрамедуллярным остеосинтезом с рассверливанием костно-мозгового канала;

7. Создание оптимальных взаимоотношений в крупном суставе путем выполнения различных вариантов остеотомий с изменением их пространственного положения и фиксацией имплантатами или аппаратами внешней фиксации при анкилозе сустава (неподвижность сустава).

Хирургическое лечение по профилю «Травматология и ортопедия/1» (эндопротезирование):

1. Реэндопротезирование суставов конечностей:

• Удаление нестабильных компонентов эндопротеза и костного цемента и имплантация ревизионных эндопротезных систем с замещением костных дефектов аллотрансплантатами или биокомпозитными материалами и применением дополнительных средств фиксации;
• Удаление хорошо фиксированных компонентов эндопротеза и костного цемента с использованием ревизионного набора инструментов и имплантация новых компонентов с применением дополнительных средств фиксации;
• Ревизия эндопротеза и различные варианты остеосинтеза перелома с реконструкцией поврежденного сегмента с помощью пластики аллокостью или биокомпозитными материалов;
• Ревизия эндопротеза с удалением нестабильных компонентов эндопротеза и костного цемента и имплантация ревизионных компонентов с одновременным остеосинтезом перелома различными методами;
• Удаление хорошо фиксированных компонентов эндопротеза и костного цемента с использованием ревизионного набора инструментов и реимплантация ревизионных эндопротезов в биомеханически правильном положении;
• Ревизия эндопротеза с заменой стандартных компонентов ревизионными связанными эндопротезами и стабилизацией сустава за счет пластики мягких тканей при:

• наличии ортопедических суставов;
• переломе после установки ортопедического имплантата суставного протеза или костной пластики;
• идиопатическом асептическом некрозе кости.

2. Тотальное эндопротезирование суставов конечностей (при необходимости – с одномоментным устранением деформации):

• Имплантация эндопротеза под контролем компьютерной навигации с одновременной реконструкцией биологической оси конечности;
• Имплантация специальных диспластических компонентов эндопротеза с костной аутопластикой крыши вертлужной впадины или замещением дефекта крыши опорными блоками из трабекуллярного металла;
• Имплантация эндопротеза сустава с использованием компьютерной навигации и выполнение костной аутопластики структурным или губчатым трансплантатом при:

• посттравматических гонартрозах;
• диспластических коксартрозах;
• несрастании перелома;
• идиопатическом асептическом некрозе кости;
• переломе шейки бедра;
• чрезвертельном переломе;
• серопозитивном ревматоидном артрите.

Хирургическое лечение по профилю «Акушерство и гинекология»

1. Удаление опухолей в пределах здоровых тканей с использованием лапароскопического и комбинированного доступа, с иммуногистохимическим исследованием удалённых тканей у женщин с гигантскими опухолями гениталий при:

• гигантских доброкачественных опухолях яичников у женщин репродуктивного возраста;
• гигантских миомах матки у женщин репродуктивного возраста.

2. Органосохраняющие, включая реконструктивно-пластические, операции с использованием сетчатых протезов, эндоскопическим, влагалищным и абдоминальным доступом и их сочетание в различной комбинации у женщин с несостоятельностью мышц тазового дна, опущением и выпадением органов малого таза, а также в сочетании со стрессовым недержанием мочи, при:

• уретероцеле у женщин;
• цистоцеле;
• ректоцеле;
• старом разрыве шейки матки;
• гипертрофическом удлинении шейки матки.

3. Органосохраняющие реконструктивно-пластические операции на внутренних половых органах эндоскопическим, влагалищным и абдоминальным доступом и их комбинацией у женщин с пороками развития гениталий, включая сальпинго-стоматопластику и ретроградную гистерорезектоскопию при:

• кистозной аномалии развития яичников;
• эмбриональной кисте фаллопиевой трубы и широкой связки;
• врождённой аномалии (пороки развития) тела и шейки матки (в том числе с удвоением тела матки и шейки матки с двурогой маткой).

4. Реконструктивно-пластические, органосохраняющие операции: миомэктомии с использованием комбинированного эндоскопического доступа с иммуногистохимической верификацией опухоли при: подслизистой, интрамуральной, субсерозной лейомиоме матки.

Хирургическое лечение по профилю «Оториноларингология»:

1. Реконструктивные операции на звукопроводящем аппарате среднего уха:

• Тимпанопластика при наличии холестеатомы, фистулы лабиринта, дефектов костных стенок среднего уха, одномоментно с санирующим вмешательством, с применением микрохирургической техники и аутотканей, аллогенных трансплантатов, в том числе металлических при:

• хроническом туботимпанальном гнойном среднем отите;
• хроническом эпитимпано-антральном гнойном среднем отите;
• адгезивной болезни среднего уха;
• разрыве и дислокации слуховых косточек;
• других приобретённых дефектах слуховых косточек.

• Стапедопластика при патологическом процессе, врожденном или приобретенном, с вовлечением окна преддверия, с применением аутотканей и аллогенных трансплантатов, том числе металлических при:

• отосклерозе, вовлекающем овальное окно, необлитерирующем;
• отосклерозе, вовлекающем овальное окно, облитерирующем;
• отосклерозе неуточнённом.

2. Реконструктивно-пластическое восстановление функции гортани и трахеи:

• удаление доброкачественного новообразования или рубца гортани и трахеи с использованием микрохирургической и лучевой техники при доброкачественных новообразованиях гортани.